Псориазисът е хронично автоимунно състояние на кожата, характеризиращо се с бърза пролиферация на кожни клетки, което води до дебели, люспести плаки по повърхността на кожата. Дерматопатологията играе решаваща роля в разбирането на хистопатологичните характеристики на псориазиса, които са от съществено значение за точната диагноза и лечение.
1. Епидермални промени:
Една от отличителните черти на псориазиса в дерматопатологията е епидермалната хиперплазия. Това се отнася до удебеляване на епидермиса поради повишена пролиферация на кератиноцити. Епидермисът също така показва удължаване на гребените на рете, което води до характерен външен вид, известен като псориазиформна хиперплазия. Освен това паракератозата, която представлява задържане на ядра в роговия слой, обикновено се наблюдава при псориатични лезии.
2. Възпалителни инфилтрати:
Псориазисът е свързан с изявен възпалителен инфилтрат в дермата, състоящ се главно от Т клетки, дендритни клетки и макрофаги. Този инфилтрат е отговорен за характерното зачервяване и възпаление, наблюдавани при псориатичните плаки. Неутрофилите също играят роля в образуването на микроабсцеси в епидермиса, известни като микроабсцеси на Munro, които са хистопатологичен отличителен белег на псориазис.
3. Съдови промени:
Промени във васкулатурата се наблюдават при псориатични лезии, включително разширени и изкривени кръвоносни съдове в папиларната дерма. Тези промени допринасят за еритематозния външен вид на псориатичните плаки и са показателни за ангиогенните процеси, участващи в развитието на псориазис.
4. Имунохистохимични находки:
Имунохистохимията може да помогне при диагностицирането на псориазис чрез откриване на специфични маркери, свързани с болестта. Имунооцветяването за Т клетъчни маркери, като CD3 и CD8, може да подчертае изобилието от Т клетки в псориатичните лезии. Освен това, маркерите на ангиогенезата, като васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), могат да бъдат регулирани нагоре при псориатичната кожа.
5. Диференциална диагноза:
Разбирането на хистопатологичните характеристики на псориазиса е от съществено значение за разграничаването му от други дерматологични състояния. Състояния като екзема, лихен планус и себореен дерматит могат да споделят някои клинични характеристики с псориазиса, но показват различни хистопатологични модели под микроскоп.
Заключение:
Цялостната оценка на хистопатологичните характеристики при псориазис е от решаващо значение за точната диагноза и ефективното управление на това често срещано дерматологично състояние. Дерматопатолозите играят ключова роля в разпознаването на характерните промени в псориатичната кожа, което ръководи клиничното вземане на решения и стратегии за лечение.