Епидемиологичните изследвания играят решаваща роля за разбирането на разпределението и детерминантите на здравето и болестите в популациите. Въпреки това е важно да сте наясно с потенциалните източници на отклонения, които могат да повлияят на валидността и надеждността на епидемиологичните проучвания. В този тематичен клъстер ще изследваме различните източници на пристрастия в епидемиологичните изследвания, включително пристрастия при подбор, пристрастия при измерване, объркване и други, и ще разберем тяхното въздействие върху епидемиологичните методи и епидемиологията.
Пристрастие при избора
Пристрастие при подбора възниква, когато изборът на участници в проучването е повлиян от фактори, свързани както с експозицията, така и с интересуващия ни резултат. Това може да доведе до надценяване или подценяване на връзката между експозицията и резултата. Един често срещан източник на пристрастие при подбор е пристрастието поради липса на отговор, при което индивидите, които избират да не участват в проучването, се различават систематично от тези, които участват.
Отклонение при измерване
Пристрастност при измерване, известна още като информационна пристрастност, възниква, когато има грешки в измерването на експозицията или променливите на резултата. Това може да се случи поради грешна класификация на експозицията или резултата, което води до неточна оценка на истинската връзка между променливите. Например, ако използваният измервателен уред не е надежден или ако има диференциална погрешна класификация, отклонението при измерването може да изкриви резултатите от изследването.
Объркващо
Объркване възниква, когато външен фактор е свързан както с експозицията, така и с резултата, което води до неправилна оценка на истинския ефект на експозицията върху резултата. Неотчитането на объркването в дизайна и анализа на проучването може да доведе до пристрастни оценки на асоциацията. От съществено значение е да се идентифицират потенциалните объркващи фактори и да се коригират за тях чрез дизайн на проучването или статистически техники, за да се минимизират отклоненията.
Информационно пристрастие
Информационното отклонение обхваща както отклонението при измерването, така и отклонението при подбора и се отнася до всяко изкривяване в измерването или класифицирането на променливи в изследване. Това пристрастие може да възникне от различни източници, като пристрастие при припомняне, пристрастие на интервюиращия и погрешна класификация на статуса на болестта, и може значително да повлияе на валидността на резултатите от изследването.
Пристрастие на наблюдателя
Пристрастност на наблюдателя, известна още като пристрастност при констатация, възниква, когато наблюдателите или събирачите на данни са наясно със статуса на експозиция на участниците и това знание влияе върху тяхната оценка на резултата. Това отклонение може да доведе до надценяване или подценяване на истинската връзка между експозицията и резултата, особено в проучвания, включващи субективни резултати или оценки.
Пристрастност на публикацията
Пристрастието на публикацията се отнася до селективното публикуване на проучвания въз основа на посоката и статистическата значимост на техните открития. Изследвания с положителни или значими резултати е по-вероятно да бъдат публикувани, докато тези с незначителни или отрицателни резултати може да останат непубликувани или да не бъдат публикувани. Това може да доведе до надценяване на истинския ефект от експозицията върху резултата, както и до изкривяване на цялостната база от доказателства.
Въздействие на отклонението върху епидемиологичните методи и епидемиологията
Наличието на пристрастия в епидемиологичните изследвания може да има далечни последици за епидемиологичните методи и областта на епидемиологията като цяло. Пристрастните резултати от проучването могат да дезинформират вземането на решения, разработването на политики и интервенциите в общественото здравеопазване, което води до неефективни или погрешни стратегии за превенция и контрол на заболяванията. Освен това, пристрастните доказателства могат да допринесат за поддържането на фалшиви асоциации и погрешни схващания относно детерминантите на здравето и болестите в популациите.
Обръщането към внимание и минимизирането на пристрастията в епидемиологичните изследвания е от първостепенно значение за гарантиране на надеждността и полезността на епидемиологичните методи. Това изисква внимателен дизайн на проучването, стриктно събиране на данни и техники за измерване, прозрачно докладване на констатациите и критична оценка на съществуващите доказателства. Като разбират източниците на пристрастия и тяхното въздействие, епидемиолозите могат да работят за получаване на висококачествени, безпристрастни доказателства, които дават информация за практиката и политиката на общественото здравеопазване, основани на доказателства.