Тъй като населението продължава да застарява, разпространението на ревматологичните състояния в гериатричната популация нараства. Това доведе до нарастваща необходимост от разглеждане на фармакологични принципи и гериатрични специфични фактори, когато се предписват лекарства за тази популация пациенти. Справянето с уникалните нужди на гериатрични пациенти с ревматологични заболявания изисква цялостно разбиране на гериатричната фармакология и специфичните предизвикателства, пред които е изправена тази демографска група.
Фармакологични съображения
Когато се предписват лекарства за гериатрични пациенти с ревматологични заболявания, трябва да се вземат предвид няколко фармакологични съображения, за да се осигури безопасно и ефективно лечение. Важно е да се вземат предвид следните фактори:
- Фармакокинетика и фармакодинамика: Гериатричните пациенти често изпитват промени във фармакокинетиката и фармакодинамиката поради свързано с възрастта намаляване на органната функция, променен лекарствен метаболизъм и промени в разпределението и екскрецията на лекарството. В резултат на това дозите на лекарството и интервалите на дозиране може да се наложи да бъдат коригирани, за да се сведе до минимум рискът от неблагоприятни ефекти и да се осигури терапевтична ефикасност.
- Полифармация: Гериатричните пациенти са по-склонни да приемат множество лекарства за лечение на различни съпътстващи заболявания. Полифармацията увеличава риска от лекарствени взаимодействия, нежелани лекарствени реакции и неспазване на лечението. Поради това трябва внимателно да се обмисли потенциалът за лекарствени взаимодействия и рационализирането на лекарствените режими, за да се сведе до минимум полифармацията.
- Профили на неблагоприятните ефекти: Възрастните хора може да са по-податливи на неблагоприятните ефекти на лекарствата, особено тези, които засягат централната нервна система, сърдечно-съдовата система и бъбречната функция. От съществено значение е да се претеглят потенциалните ползи от дадено лекарство спрямо риска от неблагоприятни ефекти и да се обмисли използването на лекарства с благоприятен профил на безопасност, когато е възможно.
- Формулиране и прилагане на лекарства: Много гериатрични пациенти може да имат затруднения с преглъщането на лекарства през устата или може да имат нарушена ръчна сръчност, което прави предизвикателство самостоятелното прилагане на определени лекарствени форми. При избора на лекарства трябва да се вземе предвид наличието на течни форми, сублингвални препарати или алтернативни начини на приложение, за да се подобри придържането към лечението.
- Мониторинг и придържане: Редовното наблюдение на ефикасността и безопасността на лекарствата е от решаващо значение при гериатрични пациенти, тъй като промените, свързани с възрастта, могат да повлияят на лекарствения отговор и поносимостта. Доставчиците на здравни услуги трябва също да оценят и да се справят с потенциалните пречки пред придържането към лечението, като когнитивно увреждане, зрителни или слухови дефицити и финансови ограничения.
Гериатрични съображения
Освен фармакологичните фактори, има уникални съображения, свързани с гериатрията, които влияят на лечението с лекарства за ревматологични състояния при възрастни хора:
- Функционален статус: Гериатричните пациенти често изпитват влошаване на физическите, когнитивните и функционалните способности, което може да повлияе на способността им да се придържат към режимите на лечение и да понасят определени методи на лечение. Трябва да се оцени влиянието на ревматологичните състояния върху функционалния статус и плановете за лечение трябва да имат за цел запазване и подобряване на цялостната функционална независимост.
- Съпътстващи заболявания: Възрастните хора с ревматологични заболявания често имат множество съпътстващи заболявания, като хипертония, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Тези съпътстващи заболявания могат да повлияят на избора на лекарства, тъй като някои лекарства могат да влошат основните здравословни състояния или да взаимодействат с други предписани лекарства.
- Слабост и риск от падане: Слабостта и повишеният риск от падане са често срещани проблеми при гериатрични пациенти. Лекарства, които могат да допринесат за замаяност, седация или ортостатична хипотония, като някои аналгетици или мускулни релаксанти, трябва да се използват внимателно, за да се сведе до минимум рискът от падания и наранявания, свързани с падане.
- Когнитивна функция: Свързаните с възрастта когнитивни промени и състояния като деменция или делириум могат да повлияят на придържането към лечението и способността за разбиране на инструкциите за лечение. Доставчиците на здравни услуги трябва да вземат предвид когнитивния капацитет на гериатричните пациенти, когато предписват лекарства и да осигурят подходяща подкрепа за управление на лекарствата.
- Предпочитания на пациентите: Включването на гериатрични пациенти във вземането на решения за лечение и отчитането на техните ценности, предпочитания и цели за качество на живот са от съществено значение при разработването на индивидуално ориентирани лекарствени режими. Грижата, ориентирана към пациента, може да подобри придържането към лечението и удовлетворението от плана за лечение.
Заключение
Предписването на лекарства за гериатрични пациенти с ревматологични заболявания изисква внимателно разглеждане на фармакологичните принципи и специфичните за гериатрията фактори за оптимизиране на резултатите от лечението и минимизиране на рисковете. Като се справят с уникалните фармакокинетични промени, потенциалните лекарствени взаимодействия и сложните нужди на по-възрастните хора, доставчиците на здравни услуги могат да приспособят схемите на лечение, за да отговарят най-добре на индивидуалните нужди на гериатрични пациенти с ревматологични състояния.