Бифосфонатите са клас лекарства, които обикновено се предписват за лечение на състояния като остеопороза и костни метастази. Тези лекарства са свързани с рядко, но сериозно състояние, известно като бисфосфонат-свързана остеонекроза на челюстта (BRONJ), което може да повлияе на решението за извършване на зъбна екстракция.
Разбиране на бифосфонатите:
Бифосфонатите действат като инхибират разграждането на костната тъкан, като по този начин помагат за укрепване на костите и намаляват риска от фрактури. Те обикновено се използват при лечението на остеопороза, болест на Paget и костни метастази от рак. Въпреки това, продължителната употреба на бифосфонати е свързана с развитието на BRONJ, състояние, характеризиращо се с болезнена и изтощителна смърт на челюстната кост.
Въздействие върху екстракцията на зъбите:
Когато пациент, който приема бифосфонати, се нуждае от екстракция на зъб, потенциалният риск от развитие на BRONJ се превръща в решаващ фактор в процеса на вземане на решение. Доставчиците на здравни услуги, включително зъболекари и орални хирурзи, трябва внимателно да преценят медицинската история на пациента, продължителността на употребата на бифосфонати и специфичния тип бифосфонатно лекарство, преди да пристъпят към екстракцията.
Противопоказания за екстракции на зъби при пациенти на бифосфонати:
Като се има предвид потенциалният риск от развитие на BRONJ, има определени противопоказания за зъбни екстракции при пациенти, които активно приемат бифосфонати. Тези противопоказания могат да включват:
- Инвазивни стоматологични процедури: Пациентите на бифосфонати могат да бъдат посъветвани да не се подлагат на инвазивни стоматологични процедури, включително екстракции, освен ако не е абсолютно необходимо. Потенциалът за травма на челюстната кост по време на екстракция може да увеличи риска от развитие на BRONJ.
- Лошо орално здраве: Пациенти със съществуващи зъбни проблеми, като пародонтоза или инфекция, може да са изправени пред по-висок риск от усложнения след екстракции на зъби, докато са на бифосфонати. Зъболекарите може да препоръчат справяне с тези проблеми, преди да обмислят екстракции.
- Дългосрочна употреба на бифосфонати: пациентите, които са приемали бифосфонати за продължителен период от време, са изложени на по-висок риск от развитие на БРОНХ. В такива случаи решението да се продължи с екстракция на зъб трябва внимателно да се претегли спрямо потенциалните рискове.
- Алтернативни възможности за лечение: В някои случаи доставчиците на здравни услуги могат да проучат алтернативни възможности за лечение на зъбни екстракции за пациенти на бифосфонати. Това може да включва консервативно лечение на зъбни заболявания или проучване на неинвазивни интервенции.
Оценка и управление:
Преди извършване на зъбна екстракция при пациент на бифосфонати е от съществено значение цялостната оценка на медицинската история на пациента, здравето на зъбите и употребата на бифосфонати. Тази оценка трябва да включва сътрудничество между основния лекар на пациента, зъболекаря и всички специалисти, участващи в грижите за пациента.
Освен това зъболекарите и оралните хирурзи трябва да следват специфични протоколи за управление, когато обмислят екстракции при пациенти на бифосфонати. Това може да включва предоперативни антибиотици, щателни хирургични техники за минимизиране на травмата и внимателно следоперативно наблюдение за откриване на всякакви признаци на развитие на BRONJ.
Заключение:
Наличието на бифосфонати в медицинския режим на пациента може значително да повлияе на процеса на вземане на решение, когато става въпрос за зъбни екстракции. Докато бифосфонатите играят жизненоважна роля при лечението на състояния, свързани с костите, потенциалният риск от BRONJ налага внимателен и задълбочен подход за оценка на необходимостта от екстракции при тези пациенти.
Доставчиците на здравни услуги трябва да останат бдителни при идентифицирането на противопоказания и потенциални рискове, свързани с екстракции на зъби при пациенти на бифосфонати, като същевременно проучват алтернативни мерки за поддържане на здравето на устната кухина и минимизиране на риска от развитие на BRONJ.