Преглед на постинфекциозния гломерулонефрит
Постинфекциозният гломерулонефрит, известен също като постстрептококов гломерулонефрит, е вид гломерулонефрит, който възниква след инфекция, особено стрептококова инфекция. Характеризира се с отлагане на имунни комплекси в гломерулите, което води до възпаление и увреждане на бъбреците.
Роля на отлагането на имунен комплекс
Отлагането на имунни комплекси играе решаваща роля в патогенезата на постинфекциозния гломерулонефрит. Възниква в резултат на имунния отговор на организма към причинителя на инфекцията, което води до образуването на комплекси антиген-антитяло. Тези комплекси могат да се отложат в гломерулите, предизвиквайки възпалителен отговор и причинявайки увреждане на бъбречната тъкан.
Патофизиология на отлагането на имунен комплекс
След инфекция имунната система произвежда антитела за борба с нахлуващия патоген. В някои случаи тези антитела образуват комплекси с антигените, получени от инфекциозния агент. Тези имунни комплекси могат да пътуват през кръвния поток и да се хванат в гломерулната базална мембрана и мезангиума, което води до активиране на комплементни пътища и набиране на възпалителни клетки.
Клинични проявления
Отлагането на имунни комплекси в гломерулите води до набор от клинични прояви, включително хематурия, протеинурия и оток. Това се дължи на нарушаване на филтрационната функция на гломерулите, което води до изтичане на кръв и протеин в урината и задържане на течност в тъканите на тялото.
Бъбречна патология
При бъбречна патология наличието на отлагане на имунен комплекс е отличителен белег на постинфекциозен гломерулонефрит. Микроскопското изследване на проби от бъбречна биопсия често разкрива наличието на имунни комплекси в гломерулите, заедно със съпътстващи възпалителни промени като пролиферация на мезангиални клетки и инфилтрация на левкоцити.
Диагностични подходи
Диагностицирането на постинфекциозен гломерулонефрит включва комбинация от клинична история, лабораторни изследвания и бъбречна биопсия. Откриването на специфични антитела и комплементни протеини в серума, заедно с характерните хистологични находки при бъбречна биопсия, помага за потвърждаване на диагнозата.
Патология
От патологична гледна точка, развитието на постинфекциозен гломерулонефрит включва взаимодействието между имунната система, инфекциозните агенти и бъбречната тъкан. Образуването и отлагането на имунни комплекси в гломерулите инициира каскада от възпалителни процеси, което в крайна сметка води до гломерулно увреждане и дисфункция.
Лечение и управление
Лечението на постинфекциозен гломерулонефрит се фокусира върху овладяването на основната инфекция и контролирането на свързаните с нея бъбречни усложнения. Могат да се предписват антибиотици за унищожаване на патогена, докато поддържащите мерки като диуретици и антихипертензивни лекарства помагат за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от хронично бъбречно увреждане.