Медикаментите играят решаваща роля в лечението на подагра, често срещана форма на артрит, която причинява силна болка, подуване и скованост на ставите. Подаграта се причинява от натрупването на пикочна киселина в тялото, което води до образуването на уратни кристали в ставите, предизвиквайки възпаление и болка.
Има различни лекарства за лечение на подагра, включително такива, които имат за цел да намалят симптомите на остри пристъпи на подагра и други, предназначени да понижат нивата на пикочната киселина в кръвта, за да предотвратят бъдещи пристъпи и да намалят риска от усложнения. Важно е хората с подагра да работят в тясно сътрудничество със здравни специалисти, за да определят най-подходящите лекарства за тяхното специфично състояние, като вземат предвид цялостното им здраве и всички други съществуващи здравословни проблеми.
Лекарства за остри пристъпи на подагра
По време на остър подагрозен пристъп бързото облекчаване е от съществено значение за облекчаване на силната болка и дискомфорт. Медикаментите, които обикновено се използват за тази цел, включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин и кортикостероиди.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
НСПВС действат като намаляват възпалението и облекчават болката. Те често се считат за лечение на първа линия за остри пристъпи на подагра. Примери за НСПВС, които обикновено се използват за лечение на подагра, включват индометацин, напроксен и ибупрофен. Въпреки това, хората с подагра, които имат хипертония, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или стомашно-чревни язви, трябва да бъдат внимателни, когато използват НСПВС, тъй като тези лекарства могат да влошат тези състояния.
Колхицин
Колхицинът е друго често срещано лекарство, използвано за справяне с остри пристъпи на подагра. Действа като намалява възпалението и образуването на уратни кристали. Колхицинът е особено ефективен, когато се приема през първите 12 часа след пристъп на подагра. Въпреки това, той може да причини стомашно-чревни странични ефекти като диария и гадене, така че дозировката и продължителността на употреба трябва да се следят внимателно.
Кортикостероиди
Ако НСПВС и колхицин не са подходящи или ефективни, може да се предпишат кортикостероиди за лечение на остри пристъпи на подагра. Кортикостероидите могат да се приемат през устата или да се инжектират в засегнатата става, за да се намали възпалението и да се осигури облекчение. Въпреки това, дългосрочната употреба на кортикостероиди може да доведе до странични ефекти като остеопороза, наддаване на тегло и повишени нива на кръвната захар.
Лекарства за понижаване на нивата на пикочна киселина
В допълнение към овладяването на острите пристъпи на подагра е важно да се обърне внимание на основната причина за подаграта чрез понижаване на нивата на пикочната киселина в кръвта. Терапиите за понижаване на пикочната киселина могат да помогнат за намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра, както и да предотвратят образуването на тофи (бучки от уратни кристали) и да сведат до минимум риска от увреждане на ставите.
Инхибитори на ксантин оксидазата (XOI)
XOI, като алопуринол и фебуксостат, обикновено се предписват за понижаване на нивата на пикочна киселина чрез инхибиране на ензима ксантин оксидаза, който участва в производството на пикочна киселина. Тези лекарства обикновено се понасят добре, но някои хора могат да получат странични ефекти като кожен обрив, чернодробни проблеми или стомашно-чревни проблеми. Важно е за доставчиците на здравни услуги да наблюдават редовно чернодробната и бъбречната функция при пациенти, приемащи XOI.
Урикозурични средства
Урикозуричните средства, включително пробенецид и лесинурад, действат чрез увеличаване на отделянето на пикочна киселина през бъбреците, като по този начин понижават нивата на пикочна киселина в кръвта. Тези лекарства често се препоръчват на лица, които или не могат да понасят, или не реагират добре на XOI. Урикозуричните агенти обаче може да не са подходящи за лица с анамнеза за камъни в бъбреците или нарушена бъбречна функция, тъй като те могат да увеличат риска от развитие на камъни в бъбреците.
Пеглотиказа
За индивиди с тежка подагра, която не се повлиява от други лечения, може да се има предвид пеглотиказа, рекомбинантна форма на ензима уриказа. Пеглотиказата действа, като превръща пикочната киселина в по-лесно отделима форма, като по този начин значително понижава нивата на пикочна киселина в кръвта. Приложението на пеглотиказа включва интравенозна инфузия и може да доведе до свързани с инфузията реакции или развитие на антитела срещу лекарството.
Съображения за коморбидни здравни състояния
Когато управлявате подагра с лекарства, важно е доставчиците на здравни услуги да вземат предвид всички съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на избора на лекарства и да повлияят на тяхната ефективност. Честите съпътстващи заболявания, свързани с подагра, включват хипертония, диабет, бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.
При хора с хипертония някои лекарства, използвани за лечение на подагра, като НСПВС и кортикостероиди, може да се наложи да се използват с повишено внимание, тъй като те потенциално могат да повишат кръвното налягане. Доставчиците на здравни услуги може да се наложи да проучат алтернативни възможности за лечение или да коригират дозите на лекарствата, за да сведат до минимум въздействието върху кръвното налягане.
По същия начин хората с бъбречно заболяване изискват внимателно обмисляне, когато предписват лекарства за лечение на подагра, тъй като някои лекарства за подагра могат да повлияят на бъбречната функция или да доведат до образуване на камъни в бъбреците. Урикозуричните агенти, например, може да не са подходящи за хора с увредена бъбречна функция, тъй като те разчитат на адекватна бъбречна функция за ефективно отделяне на пикочната киселина.
Хората с диабет също трябва да имат предвид потенциалното въздействие на лекарствата за подагра върху нивата на кръвната им захар. По-специално кортикостероидите могат да доведат до хипергликемия и инсулинова резистентност, което ги прави по-малко подходящи за хора с лошо контролиран диабет.
Доставчиците на здравни услуги трябва да оценят цялостното здраве на хората с подагра и да вземат предвид всички съществуващи здравословни състояния, когато избират лекарства и определят подходящи режими на дозиране. Внимателното наблюдение и редовните последващи действия са от съществено значение, за да се гарантира, че лекарствата за подагра ефективно управляват състоянието, като същевременно минимизират потенциалните рискове за цялостното здраве.
Заключение
Медикаментите са ценни инструменти за лечение на подагра, като се справят както с острите симптоми на подагрозни пристъпи, така и с основната причина за повишени нива на пикочна киселина. Като разбират различните налични лекарства и техните потенциални ползи и рискове, хората с подагра могат да работят със своите доставчици на здравни услуги, за да разработят цялостен план за лечение, който взема предвид техния уникален здравен профил и всички съпътстващи заболявания.
Важно е хората с подагра да участват активно в дискусии със своите доставчици на здравни услуги, да задават въпроси и да изразяват всякакви притеснения, за да гарантират, че избраните лекарства са в съответствие с общите им здравни цели и са съвместими с всички съществуващи здравословни състояния. С правилните лекарства и постоянна подкрепа от здравни специалисти, хората с подагра могат ефективно да управляват състоянието си и да подобрят качеството си на живот.